石川 ひろの
帝京大学大学院 公衆衛生学研究科
健康医療情報の発信やコミュニケーションのあり方は、健康の社会的決定要因（Social Determinants of Health: SDH)であるとの指摘が、特にCOVID-19パンデミック以降、聞かれてきた。 米国のHealthy People 2030では、Healthy People 2010以来長く引用されてきたヘルスリテラシーの定義を更新し、個人が自分や他者のために、健康に関する意思決定や行動に役立つ情報やサービスを見つけ、 理解し、評価し、活用する能力としての個人のヘルスリテラシーと、それを公平に可能にする組織や環境、仕組みとしての組織のヘルスリテラシーを分けて定義した。 そこでは、最も困難な状況にある人々のヘルスリテラシーを向上させることと、健康医療情報や保健医療システムの複雑さを軽減することによって組織のヘルスリテラシーを向上させることに焦点を当てている。 健康医療情報を発信する側の スキルや情報発信のあり方は、組織のヘルスリテラシーの重要な要素である。 ヘルスリテラシーの問題が、「情報の受け手のスキル・能力」だけではなく、「提供される情報やサービスの分かりにくさ・複雑さ」との関係で生じていることはこれまでも多く指摘されてきたが、 組織のヘルスリテラシーに関する議論は、問題解決のための介入の視点を情報の利用者から提供者側にも向けていく後押しとなっている。 「対象者が利用しやすく、理解しやすく、行動しやすい、確かで信頼できる情報を届ける」ことはヘルスコミュニケーションの重要な目標であり、そのために、情報へのアクセスを容易にする、 分かりやすく情報を提供する、信頼できる正確な情報を提供する、意思決定を支援することは、情報発信側のヘルスリテラシーに深く関係する。 本稿では、このプロセスにおけるナッジ理論とのつながりを考えるとともに、組織のヘルスリテラシーに関するこれまでの議論や研究から、情報発信側に求められるヘルスリテラシーについて検討したい。
竹林 正樹1)2)
1)青森大学
2)青森県立保健大学
多くの人は認知バイアスに影響されるため、 健康の大切さを理解していても行動を先送りする傾向が見られる。 このような人たちへの健康支援手法の1つにナッジ選択を禁じることも、経済的なインセンティブを大きく変えることもなく、人々の行動を予測可能な形で変える選択的アーキテクチャのあらゆる要素がある。 一方、「ナッジは隠匿的で手の内を明かすと効果が消える」「ナッジでは行動定着に繋がらない」「ナッジは食行動には有効だが身体活動には向いていない」といった指摘が見られる。 これらの問題に対しては「ナッジの透明化 」「ナッジと情報提供の組み合わせによるヘルスリテラシー向上」「ナッジを設計した健康アプリの開発」といった解決策が挙げられる。
江口 泰正
産業医科大学 産業保健学部 (2025年3月まで）
健康行動の変容を促すためには、ナッジとヘルスリテラシー向上とを掛けわせることで、より効果的なアプローチが可能となる。 DXの進展により、ICTや AIを活用して健康情報が容易に入手できるようになったが、誤情報も少なくなく、情報を 批判的に評価するリテラシーの向上が欠かせない。 ヘルスリテラシーは、情報の「アクセス」「理解」「評価」「活用」の4つの局面から構成され、それぞれの局面で異なる能力が求められる。 ナッジは「活用」の局面における「意思決定」や「行動」に直接働きかけるが、受動的になると 自律的な 「評価」 の機会を失ったり、時に意図しない 方向へ誘導され たりするリスクもある。 そのため、ヘルスリテラシー向上、特に批判的リテラシーの育成が欠かせない。ヘルスリテラシーの向上には健康教育が必要となるが、これと親和性の高い「ブースト」に注目する。 ブーストには、批判的思考の向上に繋がる「リスクリテラシーブースト」や 、モチベーションの向上に繋がる「モチベーションブースト」などがある。 モチベーションを高くするには、「楽しさ(Fun)」の要素も重要であり、これをプラスすることで、より効果的な行動変容が期待できる。
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